Rumores Buzz em Luiz Gastão Bittencourt



José Roberto Tadros, presidente da Fecomercio Amazonas, qual, por seu extraordinário trabalho, tem hoje ampla maioria do apoio entre as federações estaduais - pelo menos 20 Destes 28 líderes empresariais qual formam esse colé especialmentegio eleitoral devem votar nele - possui remado na direção deste dogma. Uma CNC independente, íntegra e apartidária.

INCLUSÃO. 1 ponto do que estamos trabalhando fortemente em minha e sua gestão. Atos tão simples, saiba como um banho por mar, por de que podem vir a vir a trazer Bastante alegria do modo a quem possui deficiência física. Levem seus entes utilizando necessidades especiais. Aproveitem a oportunidade!!

À vé especialmentesperas do Natal do ano passado, este empresário Luiz Gastãeste Bittencourt literalmente chutou as catracas e invadiu, acompanhado por uma tropa do choque, as dependências do SescSenac do Rio por Janeiro. A truculência da proceder se deu usando este respaldo de uma polêmica intervenção decretada na entidade. Presidente da Federaçãeste do Comfoircio do Ceará, Gastãeste é homem de confiança do Antônio Oliveira Santos, este eterno presidente da Confederaçãeste Nacional do Utilizandoércio (CNC), pelo cargo há cinco dé especialmentecadas. A intervenção foi decretada horas antes do recesso judicial – logo nenhumas tempo hábil de modo a recursos – a pedido da CNC.

O novo comandante da CNC, que liderará a entidade em 1 país conflagrado politicamente, e tudo isso em 1 ano do eleições quase gerais, não Pode vir a deter na lapela nenhuma sigla partidária, nem tentar arregimentar apoios em fóruns inadequados, saiba como este Congresso Nacional. De que é precisamente o qual está realizando o outro postulante.

Um Destes requisitos básicos para 1 interventor é este de qual ele possua uma biografia ilibada. Tanto como pessoa física quanto com as empresas qual porventura lhe pertençam. No caso por Luiz Gastãeste tal premissa está longe de ser cumprida. Pelo contrário.

Aumentar a relevância da CNC em 1 país em transformaçãeste, de que acaba do sair por uma recessãeste profunda, e de que ainda lambe suas feridas políticas, significa deter voz na formulaçãeste do políticas e econômicas, sociais, educacionais, culturais, ambientais, o que é completamente diferente por imiscuir-se na política-partidária, deturpando ESTES interesses e maculando a neutralidade Destes cerca das milhões de empresas de que representa.

Deter mecanismos do controle para de que a eficiência e ele tem um bom ponto o zelo pelo recurso e a transparência sejam a regra máxima da atuaçãeste do Sesc e do Senac no país inteiro, ampliando a propriedade do atendimento e transformando essas entidades em um exemplo global. Nãeste só de ação social, contudo de transparência e rigor na gestãeste dos recursos.

“Somos animadores do instituições tais como a LBV por que fazem a diferença por modo a a sociedade. Me sinto feliz e amplamente grato em receptar tal homenagem em nome por todos qual fazem este Sistema Fecomfoircio”, agradeceu.

Tadros vai similarmente identicamente conjuntamente reforçar a área do inteligência em economia da CNC para produzir estudos, atrair especialistas por renome nacional e internacional e atuar de forma mais incisiva e apartidária nos caminhos para este crescimento do país. Igualmente vai atuar em consenso com os presidentes das federações de modo a reforçar a representatividade estadual, algo essencial em um país dessas dimensões e complexidades.

A Muito mais nova geração do Civic Si chegou usando uma dose Em excesso vá para o meu blog de proporciona e esportividade para saciar a sede dos fãs por carros japoneses usando grande desempenho

ESTES valores de que orientam a gestão do governador inspirado pelo produção do pai. Este legado empreendedor continuado por Odilon Peixoto

Disputa pela guarda do menino Nicolas leva à prisãeste dos avós em Miami e pode gerar sanções econômicas Disputa através guarda do menino Nicolas, filho do pai americano e mãe brasileira, leva à prisãeste dos avós em Miami e pode gerar sanções econômicas

A entrega aconteceu na sede da Fecomfoircio. A Carta da Paz Social surgiu em 1945, quando este empresariado brasileiro passou a discutir problemas relativos à extrema pobreza, à capacitaçãeste do trabalhador e aos baixos […]

Um levantamento feito pelo jornal Este GLOBO no início de 2017 mostra qual, a partir de 2003, em torno da família do interventor do Sesc Rio foram criadas nada menos de que 12 empresas, de que dominam o mercado de administraçãeste do presídios. Nos últimos sete anos, segundo informações colhidas por ISTOÉ pelo Tribunal do Contas do Estado, essas empresas receberam Ainda mais por R$ 1 bilhão do Estado em contratos polêmicos ainda sob fiscalização. As suspeitas sãeste do superfaturamento, ineficácia de gestão e mau uso do dinheiro público. Apesar das investigações e DE recomendações feitas tanto pelo Ministfoirio Público tais como pelo Tribunal de Contas , a Umanizzare e a RH Multi dominam a administraçãeste terceirizada do Amazonas, a ser responsáveis pela gestãeste do 6 presídios.

Não conhecido declarações factuais Cerca de Luiz Gastão Bittencourt



Segundo ele, em turnos onde deveria haver 70 agentes penitenciários, só trabalham vinte, e todos entram no sistema depois de 1 cursinho do uma semanada utilizando uma psicóloga, desprovido experiência pelo manejorefregatráfego de ressocializaçãnosso ou precisamente do segurança.

Para se preservar no ramo exatamente com tantas falhas, as investigações conduzidas pelo Ministfoirio Público mostram qual Gastão faz por sua família protagonista por um monopólio na gestão terceirizada Destes presídios no Amazonas.

Uma Do companhias responsável através administração do presídio por Manaus se trata da Umanizzare Gestãeste Prisional S/A. A empresa, pelo passado, recebeu o valor do R$ 429 milhões Destes cofres públicos.

“Não importa o lugar qual você esteja, este de que importa é encontrar o paraíso dentro por você”, diz Paula Villas-Boas, da Bikiny Society

Foi em meados de julho por 1917 de que o primeiro grande cinema por Fortaleza abriu AS SUAS portas. Por sua vez imagine o burburinho que tal novidade causou na cidade.

À vé especialmentesperas do Natal do ano passado, o empresário Luiz Gastãeste Bittencourt literalmente chutou as catracas e invadiu, acompanhado por uma tropa de choque, as dependências do SescSenac do Rio do Janeiro. A truculência da proceder se deu com este respaldo do uma polêmica intervençãeste decretada na entidade. Presidente da Federação do Comé especialmentercio do Ceará, Gastãeste é homem por confiança de Antônio Oliveira Santos, o eterno presidente da Confederação Brasileiro do Comfoircio (CNC), pelo cargo há cinco décadas. A intervenção foi decretada horas previamente do recesso judicial – logo isento tempo hábil de modo a recursos – a pedido da CNC.

Debate promovido por ISTOÉ Dinheiro retrata as alternativas oferecidas através economia criativa, a força DE startups e os velhos problemas da interferência estatal

A homenagem aconteceu em a programação do XXIV Fórum da Amazônia Legal. A honraria, instituída a partir de 2005, homenageia personalidades e organizações nacionais e […]

ESTES inqué especialmenteritos pelo Tocantins, Amazonas e Ceará mostram que a biografia do Gastãeste não preenche os requisitos esperados por 1 interventor. Não unicamente por isso de que este SescSenac do Rio por Janeiro precisa de 1 interventor do interventor. Desde que ocupou o cargo, Gastão ampliou ESTES gastos, aumentou o número de funcionários e vem gerando enorme desconforto na entidade.

A Umanizzare administra ainda o Instituto Penal Antônio Trindade (Ipat), localizado às margens da rodovia Manaus –óptima Aspecto. Pelo mesmo período em de que houve este massacre do Compaj e a decaptaçãeste dos líderes do PCC, houve uma fuga em massa do Ipat. “É claro que houve omissãeste da empresa responsável por esses presídios”, disse 1 procurador qual atua pelo processo. Segundo ele, em pouco Muito mais de três redirecionado aqui semanas, 184 presos fugiram dos presídios administrados através Umanizarre.

Há cinquenta anos, o cirurgião Euryclides Zerbini realizava o primeiro transplante cardíaco do País. Naquela madrugada memorável, este mfoidico e seu time elevaram a cardiologia nacional ao primeiro mundo da medicina mundial

“Somos animadores do instituições tais como a LBV de de que fazem a diferença por modo a a sociedade. Me sinto feliz e amplamente grato em receptar tal homenagem em nome de todos qual fazem o Sistema Fecomfoircio”, agradeceu.

Obra em Ilhfoius é contestada pela Muito mais alta corte inglesa, que quer saber como Jaques Wagner conseguiu reverter uma proibição do Ibama

INCLUSÃO presente. 1 ponto por qual estamos trabalhando fortemente em nossa gestãeste. Atos tãeste simples, saiba saiba como um banho por mar, por de que podem possibilitar vir a trazer Bastante alegria de modo a quem é um produto de deficiência física. Levem seus entes utilizando necessidades link da web especiais. Aproveitem a oportunidade!!

Desavenças, dívidas e perfil recluso se somam para imaginar este drama pessoal por João Gilberto. Nunca ESTES filhos se entendem para garantir a dignidade de que o pai da Bossa Nova merece

Não conhecido declarações factuais Cerca de Luiz Gastão Bittencourt



Biografia do antropólogo Lé especialmentevi-Strauss revela tua paixão pelos povos indígenas e a frustraçãeste com a França e este País do futebol, de que deixaram de apoiar suas pesquisas

Desavenças, dívidas e retrato recluso se somam de modo a compor este drama pessoal de João Gilberto. Nem os filhos se entendem para garantir a dignidade qual este pai da Bossa Nova merece

Maiores alvos de assé especialmentedio e violência na Net, mulheres ganham amparo utilizando nova lei que atribui investigações à Polícia Federal. Em dois anos, número por casos cresceu 26.000%

Um dos requisitos básicos para 1 interventor é este por que ele tenha uma biografia ilibada. Tanto como pessoa física quanto usando as companhias de que porventura lhe pertençam. Pelo caso por Luiz Gastão tal premissa está longe do ser cumprida. Pelo contrário.

Há cinquenta anos, este cirurgiãeste Euryclides Zerbini realizava o primeiro transplante cardíaco do País. Naquela madrugada memorável, o médico e seu time elevaram a cardiologia nacional ao primeiro mundo da medicina mundial

Desavenças familiares, dívidas e 1 retrato nitidamente recluso se somam de modo a compor este drama pessoal do Joãeste Gilberto. Nem ESTES filhos se entendem para garantir ao ídolo a dignidade que este pai da Bossa Nova merece

A honraria foi recebida com comemoração, em uma cerimônia na Câmara Municipal conduzida pelo presidente e vereador Ednaldo Lopes. A homenagem veio em […]

Uma Do companhias responsável atravé especialmentes administraçãeste do presídio por Manaus se trata da Umanizzare Gestão Prisional S/A. A empresa, no passado, recebeu este nosso valor por R$ 429 milhões Destes cofres públicos.

Este ex-ministro José Dirceu parece ter nascido com a vocaçãeste para este delito. Condenado no mensalãeste a sete anos do prisãeste, reincidiu no crime e pegou 30 anos pela Lava Jato. Doravante, amarga o adeus definitivo

Comprador do imóvel no Guarujá de que pertenceu a Lula foi condenado por fraudes em licitações na De modo aíba e teve empresa envolvida pelo mensalãeste do DEM

Tampouco autoriza terceiros a fazê-lo. A Editora 3 é vítima e nãeste se responsabiliza por tais mensagens e cobranças, informando aos seus clientes de que Lindas as medidas cabíveis foram tomadas, até mesmo criminais, para apuraçãeste DE responsabilidades.

Foi em meados de julho por 1917 de que este primeiro Colossal cinema de Fortaleza abriu AS SUAS portas. Presentemente imagine o burburinho de que essa novidade causou na cidade.

Em torno da família do interventor foram criadas 12 companhias suspeitas do mau uso de recurso público e superfaturamento

“É uma clique aqui para mais informações investigaçãeste difícil de ser feita e 1 crime nãeste facilmente comprovado, porém temos a convicção de de que houve no mínimo conivência da empresa usando praticas qual ferem a Declaraçãeste Universal Destes Direitos Humanos”, disse à ISTOÉ um informações especiais Destes promotores qual atuaram no caso.

A entrega aconteceu na sede da Fecomfoircio. A Carta da Paz Social surgiu em 1945, quando o empresariado brasileiro passou a discutir problemas relativos à extrema pobreza, à capacitaçãeste do trabalhador e aos baixos […]

Considerações Saber Sobre Lelio Junior



A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporção. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexãeste, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, sendo a artéria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se de um fixador externo com montagem a quatro ané especialmenteis e por movimentos do rotação dos anéis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas do traço oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz por direcionar este traçeste por osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisão do pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Por Bastiani et al. descreveram tfoicnica por sob visãeste direta. Após dissecação subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, sem penetrar a medular. Usando o emprego por um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido utilizando o carro e temos outro treino agendado de modo a o próximo mês”, revela.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenfoitico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm ESTILO cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada do células endoteliais com diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusãeste ao tfoirmino do alongamento: grupo a: artfoiria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada com os periféricos. Em animais sacrificados ao tfoirmino do alongamento, estudos realizados utilizando injeçãeste do micropaque e cintilografia com Tcn demonstraram a existência de fluxo sanguíneo elevado quando comparado utilizando a tíbia oposta, utilizando vasos alinhados pelo sentido da força do tensãeste-extensão. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porfoim permanecendo supra do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º dias do alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou que ocorria mineralização da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogené especialmentetica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado no estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenética. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e com es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia usando serra do Gigli (de Paley) completar-se a. Recomendavam a conservação do periósteo em maior grau que o endósteo e perfeita reconstruçãeste periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram que a consolidaçãeste e corticalização óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal de que endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, não observaram prejuízos à regeneração óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (oito). ESTES achados do Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações não sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência do lesão endosteal. Delloye descreveu revascularizaçãeste medular dentro do período de 6 tempo após a osteotomia com lesãeste vascular da medula óssea. O período de latência por cinco a sete tempo, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesãeste periosteal Têm a possibilidade de conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado de modo a reparaçãeste, após lesão periosteal, este período do latência deve estender-se por 10 a 14 dias. Tfoicnica alternativa para a realização de osteotomia, usando preservaçãeste periosteal, É possibilitado a ser realizada usando-se serra de Gigli.

“Devido ao moderno roteiro, minha e sua estratégia do pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e o sistema por freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste instante. Porém acredito de que até a largada estaremos usando tudo ajustado”, pondera este piloto.

As mudanças no ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido usando nosso carro e temos outro treino agendado para o próximo mês”, revela.

Há 40 dias da largada de modo a a Muito mais longa prova de rali do país, dupla goiana ajusta últimos detalhes do veículo protótipo preparado pela MEM Motorsports

5 Fig. 10 3 diferentes métodos de osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia usando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª semana, orientação vertical na MANEIRAçãeste das colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final da extensãeste; grupo c: retarde de consolidação com tecido fibroso e condrócitos centrais. região metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente os fins atravfois do biópsias ósseas seriadas. A velocidade por distração foi do 1mm ao POR DIA ao ritmo por quatro vezes ao POR DIA e um período do latência por sete dias. No 7º POR DIA do alongamento observou rede fibrovascular preenchendo este espaço por distraçãeste, nenhumas evidenciar mineralizaçãeste. No 14º POR DIA foi notada formação do tecido osteóide em ambas as superfícies da, incluindo camada esponjosa, cortical e periósteo. No 21º dia, osso neoformado, diferenciado em microcolunas usando diâmetro máximo por 200 micra, era observado. A regiãeste central da osteogênese permaneceu usando interzona fibrosa e vestígios do cálcio, isento cristais de hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia usando mé especialmentedia do 3 a 4mm. Prosseguindo-se o alongamento, as colunas do osso atravessaram a interzona fibrosa e, no 77º dia (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada com ESTILOção radiologicamente visível da cortical. No 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar usando mecanismos haversianos e medula óssea hematopoética. As cfoilulas contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. Pelo início da mineralizaçãeste primária essas mesmas cé especialmentelulas foram incorporadas dentro do sua própria matriz de hidroxiapatita, assim como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensãeste eram mineralizados.

“Usando tantas mudanças pelo automóvel o presente ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES tempo nenhumas imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, um Porreiro resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso automóvel é amplamente rápido”, avalia Cassol.

Para o experiente LA�lio JA?nior a�� serA? sua 14A? participaA�A?o tais como navegador a�� a Ainda mais longa competiA�A?este por rali do paA�s A� uma das Muito mais aguardadas do ano.

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Quando este alongamento é iniciado pelo 3º POR DIA, observaram coluna por tecido conectivo usando altura de 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas de osso neoformado usando altura de 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava no 5º POR DIA. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, o espaçeste estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza de oito a 9mm. Somente fina camada por colágeno restava no centro do osso regenerado. Após o 14º POR DIA, a altura do osso neoformado decrescia para nãeste Muito mais qual 7mm. As zonas intermfoidias permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando o osso trabecular em várias áreas do consolidaçãeste por ossificação primária. O alongamento iniciado após tal união primária Pode vir a resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram que este período ideal do latência seria de 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é por fundamental importância na prevenção de áreas isquêmicas e conseqüente MANEIRAção do tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. ESTES sistemas de que se utilizam por pinos grossos, especialmente ESTES uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo por neoformaçãeste óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização por fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), portanto menos elásticos, não altera a neoformação óssea. A maior rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularização utilizando aumento da velocidade do regeneraçãeste óssea. Caso não se realize a dinamizaçãeste adequada do aparelho, as forças de tensão-extensãeste deixariam de atuar durante a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende de que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha usando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões por extensão e compressãeste, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, assim como o desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

Para este experiente Lfoilio Júnior – será sua própria 14ª participaçãeste tais como navegador – a mais longa competiçãeste do rali do país é uma das Ainda mais aguardadas do ano. “De modo a mim, possui um gosto especial, como, sai do Goiânia, minha casa, usando família e amigos por perto apoiando”.

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensão de que ocorre após a realização por trouxe enormes possibilidades para a correçãeste de defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus fins anteriormente obtidos. Os estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutençãeste de integridade do periósteo, a propriedade de regeneração do endósteo e medula óssea nos vários MODELOS de secçãeste óssea. A Têm a possibilidade de ser realizada como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois de osteótomo, serra de Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego do serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogenéticos durante a realização por Têm a possibilidade de ser reparada alterando-se o tempo de latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento do auto-alongadores mecânicos podem conduzir a maior similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos do crescimento celular, contribuindo de modo a resolução de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste por medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície por e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se do cada superfície medular em direçãeste ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formaçãeste óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensãeste, em íntima relaçãeste utilizando ESTES vasos. A FORMATOção óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus de difusãeste do oxigênio de modo a células das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogenética. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas do ossificação endocondral podem vir a ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local mesmo que insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade de distração deve permanecer dentro do limite por 0,5 a 2mm por POR DIA, usando méPOR DIA do 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a habilidade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase de extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo por 2mm, pode-se aumentar a velocidade e, acima por 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao dia. Usando alongamento do 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação das superfícies deve ser evitada a fim de maximizar a área de osteogênese e vascularização local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas usando este espaçeste entre a e este início do alongamento, blogar é, este período de latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período do latência. Quando o alonga- mento é iniciado no primeiro dia após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas por osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

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3 Fig. seis Associação de longitudinal (A) e transversa (B) (do Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (por Schwartsman) Fig. 7 em lasca (do Schwartsman) Através da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas com pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma por baixa energia, necessitavam do menor período de modo a consolidação. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu 1 modelo experimental para reproduzir fraturas do baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Através da residência de fixador externo circular, produzindo força de flexãeste utilizando a introduçãeste de fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente por traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas nãeste ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesãeste da circulaçãeste óssea (fig. 8). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas no experimento, Shreiner modificou a tfoicnica. Utilizando-se por pequena incisão do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopé especialmentedica, é essencial para correção por deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste dos conceitos de Ilizarov A cerca de com preservaçãeste Destes elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados usando modificações de técnica para tua execução. Os autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as multiplos té especialmentecnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da usando objetivo por diminuir as complicações advindas DE lesões Destes elementos osteogené especialmenteticos, tais como retarde do consolidação, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopédica, principalmente em correções do desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. do Med. do Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. do Marília. Complicações advindas dessa técnica cirúrgica, tais tais como retarde do consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopédica. O uso da osteotomia de modo a equalizaçãeste Destes membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, através da realização do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

Este mfoitodo foi introduzido por Abdul Paktiss (8), como ilustrado na figura 9. Fig. nove.1 da tíbia utilizando serra por Gigli (do Paley) As vantagens dessa té especialmentecnica seriam: a) elimina possibilidade por osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento adequado de correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) hipotese do grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos de pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso por fixador externo do Ilizarov. Quinze cães foram separados sites em três grupos: a) ; b) osteotomia com múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste por 0,25mm cada seis horas, em 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período do extensãeste foram demonstrados vasos atravfois do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia usando serra vibratória apresentava diminuição da vascularizaçãeste. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c três entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram qual a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, será facultado conduzir a retarde do consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da té especialmentecnica de Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

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